紅皮型銀屑病病因

紅皮病型銀屑病,多因紅皮型牛皮癬進行期應用刺激性較強藥物或長期大量應用皮質類固醇藥物,停藥或減量方法不當所致。此外,膿皰性牛皮癬在膿皰消退過程中,亦可出現紅皮病。本病約占牛皮癬的1%。初起時在原有牛皮癬皮損部位出現潮紅,迅速擴延成大片,最后全身呈現彌漫性潮紅浸潤,在彌漫性潮紅浸潤中,常有片狀正?!捌u”,為本病的特征之一。
常伴有發熱、畏寒、頭痛、全身不適等。應與由其他原因(如藥疹、毛發紅糠疹等)引起的紅皮病鑒別,后者無牛皮癬史。

紅皮型銀屑病臨床表現

紅皮病型銀屑病主要表現表現為四肢、軀干,甚至頭皮、面部有彌漫的大片皮膚紅色斑片,上附多量脫屑,有時皮膚甚至可有輕度,常有發熱甚至高熱。
臨床表現為剝脫性皮炎。初起時,在原有皮損部位出現潮紅,迅速擴大,最后全身皮膚呈彌漫性紅色或暗紅色,炎性浸潤明顯,表面附有大量麩皮樣鱗屑,不斷脫落,其間常伴有小片正常皮島。發生于手足者,常呈整片的角質剝脫。此時,銀白色鱗屑及點狀出血等銀屑病特征往往消失,但愈后??梢娪行∑t皮型銀屑病損害。指(趾)甲渾濁、肥厚、變形,甚至引起甲剝離而脫落??谇?、咽部、鼻腔粘膜以及眼結膜均充血發紅?;颊叱0橛邪l熱、畏寒、頭痛及不適等全身癥狀。各處淺表淋巴結可腫大,白細胞計數常增高。病程頑固,常數月或數年不愈。即使治療,亦易復發。
當然,有時,紅皮病型銀屑病可以是泛發性膿皰型牛皮癬病程演變中的表現之一,也就是說在泛發性膿皰型牛皮癬初發或緩解的某一階段。

紅皮型銀屑病診斷

紅皮型牛皮癬的癥狀是牛皮癬類型中比較嚴重的,我們需要掌握一些紅皮型牛皮癬的診斷常識,這樣對正確地進行紅皮型牛皮癬的診治是很有幫助的。
一、毛發脫落
患者會出現頭面部鱗屑,鱗屑與頭發連在一起,最終導致毛發脫落。
二、指甲出現異樣狀況
紅皮病型銀屑病患者的指甲會變得肥厚不平,顏色灰黃,最后指甲會脫落。
三、患者的皮膚會大量脫屑
一般對于患者來講,在發病初期一般都會全身泛潮紅,而后皮膚會出現大量脫屑的狀況。
四、患者一般全是會出現紅斑
患者在發病初期,身上會出現很多的斑點,而這些斑點一般在四肢屈身側或關節屈面部位,慢慢的紅色會蔓延至全身。

病理生理

1、 初始即為紅皮癥型牛皮癬較罕見,多是突然停用糖皮質激素類藥物或其他類型的免疫抑制劑而造成的,也常見于因外治不當、刺激過大或感染發熱而出現的繼發癥狀,泛發性膿皰型牛皮癬容易轉為本型。此外,因上呼吸道感染、嚴重失眠或情緒波動、日曬等也可引發紅皮病型銀屑病。
2、紅皮病型銀屑病是牛皮癬的一種特殊的炎癥類型,常累及體表達75%以上。不穩定型紅皮型牛皮癬在治療失控時,皮損可以進行性發展而覆蓋大部分皮膚,引發紅皮??;泛發型牛皮癬因累及皮膚廣泛,并且膿皰與皮膚炎癥共存,若以皮膚燔紅為主時也可禰為紅皮病型銀屑病。
3、紅皮病型銀屑病發作時臨床表現為剝脫性皮炎,在原有皮損部位出現皮膚潮紅,然后逐漸擴大,并有輕度水腫或浸潤,皮膚大多干燥,少數可呈濕潤結痂,同時伴嚴重瘙癢。此時,銀色鱗屑及點狀出血點等牛皮癬特征往往消失,而當皮損緩解時可出現大量脫屑,頭面部因皮脂多或繼發感染而鱗屑較厚膩,掌跖部常呈大片脫皮。
4、發作前或發作時,多有發燒,可高達40度,與皮損的嚴重程度成正比。此外可伴有淋巴結腫大、關節疼痛、肌肉疼痛,嚴重者可見金黃色葡萄球菌菌血癥、多發性骨髓炎、心內膜炎、肺炎,伴有外周血中自細胞增多、白蛋白水平降低、電介質紊亂,偶有肝、腎功能異常。由于大面積防御性皮膚受損,通過表皮流失的水分增加,導致脫水。急性者一般需1~2個月尚可緩解,但也有數月不愈或反復發作者。此間需注意患者情緒,不可急而亂用藥,否則會加重病情,或暫時緩解,停藥或減量后隨即加重。
5、在兒童和老年人的一些牛皮癬癥狀特征上,兒童患者上女孩多于男孩,誘發因素以感染較常見,多為感冒、扁桃體炎等上呼吸道感染。臨床類型以紅皮型為多且每表現為點滴狀,病情發展比成人牛皮癬輕,老年人男女之比約為3:1。根據病情的發展情況可分為進行期、穩定期、退行期。進行期為病情發展階段,表現為皮損范圍擴大、鱗屑增多增厚、基底浸潤明顯、新皮損不斷發生。當炎癥停止發展,無新皮疹發生時為穩定期。當皮損變薄、顏色轉淡,甚至皮損自行消失時為退行期。